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内蒙古自治区娱乐场所经营单位设立申请登记表
日期： 2011-11-04      发布者： yexoo     来源： 内蒙古文化资源中心      访问量： 2610
基
 
本
 
情
 
况
单位名称
 
注册地址
 
经营范围
□歌舞厅   □卡拉OK厅（量贩式）   □游戏游艺厅   □其他
注册资本
     （万元）
企业类型
 
消防合格证明
编   号
 
噪声合格证明
编   号
               
营业面积
               （㎡）
游艺机数量
                  （台）      
从业人数
（人）
核定人数
 （人）
包间数量
        （个）
电话/传真
/
邮政编码
 
法
定
代
表
人
姓   名
 
性 别
 
出生年月
 
学   历
 
移动电话
 
身份证号码
 
户籍所在地址
 
主
要
负
责
人
姓   名
 
性 别
 
出生年月
 
学   历
 
移动电话
 
身份证号码
 
户籍所在地址
 
资
 
本
 
构
 
成
 
投资方名称或姓名
资本性质
（国家/地区）               
出资额
（万元）
出资比例   
公 示 结 果
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
            年   月   日
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
联系人
 
本人(单位)申请设立娱乐场所经营单位。所提供之申办材料均真实有效，符合《am8亚美最新下载app》的相关规定。
               （签章）      
 
年    月    日
 
移动电话
 
电话/传真
/
内蒙古自治区文化厅制

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